El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en mujeres y es una enfermedad heterogénea a nivel molecular. Según GLOBOCAN, el Perú en el 2020 tuvo más de 6 mil nuevos casos de Cáncer de Mama, siendo la primera causa de muerte (4979 casos) en mujeres (1).

Durante los últimos 10 a 15 años, los conceptos de tratamiento han evolucionado para tener en cuenta esta heterogeneidad, con mayor énfasis en terapias dirigidas y desescalamiento del tratamiento para reducir los efectos adversos del tratamiento. El encontrarse en estadios tempranos, es decir, que esté contenido en la mama o que solo se ha diseminado a los ganglios linfáticos, es considerado curable. Las mejores terapias han aumentado la posibilidad de curación en 70 a 80% de pacientes (2).

Por el contrario, la enfermedad avanzada (metastásica) no se considera curable, sin embargo, es una enfermedad tratable, para la cual los principales objetivos de la terapia son prolongar la supervivencia y controlar los síntomas con baja toxicidad asociado al tratamiento para mantener o mejorar la calidad de vida.

Los dos pilares principales del tratamiento del cáncer de mama son el tratamiento locorregional y la terapia sistémica; las características histológicas y moleculares del cáncer de mama influyen en gran medida en las decisiones de tratamiento. Las alteraciones moleculares que impulsan la carcinogénesis mamaria son muchas y se han desarrollado varias clasificaciones para agrupar los tumores en consecuencia (3):

• Receptor Hormonal (HR+/ERBB2-): ≥1 de células tumorales tienen receptores estrógeno o progesterona positivo. Estos receptores activan vías de crecimiento oncogénico y representan el 70% de los casos de cáncer de mama. El pronóstico de sobrevida a los 5 años en un estadio I es de aproximadamente el 99%, por otro lado.
• ERBB2+ (HR+ o HR-): las células se tiñen fuertemente para la proteína ERBB2 (3+) o el gen ERBB2 es amplificado en las células tumorales. Aproximadamente la mitad de los tumores HER2+ también son RH+. El oncogén ERBB2, codifica el receptor de tirosina quinasa ERBB2 de la familia de receptores del factor de crecimiento epidérmico, el cual está Representa el 15% al 20% de los casos de cáncer de mama y la sobrevida a los 5 años en estadio I es más del 94%.
• Triple Negativo: tumor no evidencia criterios patológicos de positividad en receptor estrógeno, progesterona o ERBB2. Es el 15% de todos los casos de Cáncer de Mama y la sobrevida en estadio I es del 85% (4).

Bibliografía:

1. Globocan 2020. Breast Cancer. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact-sheets.pdf
2. American Joint Committee on Cancer. Breast. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:589. 
3. Harbeck N, Penault-Llorca F, Cortes J, Gnant M, Houssami N, Poortmans P, et al. Breast cancer. Nat Rev Dis Primers. diciembre de 2019;5(1):66.
4. Waks AG, Winer EP. Breast Cancer Treatment: A Review. JAMA. 22 de enero de 2019;321(3):288.